As cicatrizes afetam a vida das pessoas tanto podendo limitar seus movimentos, como na qualidade de vida social. Dentre as cicatrizes, o quelóide sempre foi a mais temida pelos médicos e pelos pacientes porque usualmente retornam após a retirada com a cirurgia.

Acreditou-se por muito tempo em origem genética, mas nunca foi conclusiva. Atualmente, considera-se o quelóide um tumor benigno de cicatriz, e que em sua formação envolve vários fatores relacionados à imunidade e à inflamação. A inflamação causada à pele por qualquer lesão aguda (incisão cirúrgica, ferimento ou erupção por acne) é o primeiro mecanismo que dispara a cicatrização. Por isso, para se obter uma cicatriz normal é preciso ter um processo de cicatrização que transcorra de forma normal. Para isso, a saúde da pele (chamada de homeostase) tem que estar normal.

Assim, partindo da constatação que pele inflamada ou irritada gera cicatrizes mais inflamadas e avermelhadas, como o quelóide e cicatrizes hipertróficas, antes de realizar a correção das mesmas deve-se diagnosticar tratar outras fontes de inflamação da pele. As fontes mais comuns que deixam a pele inflamada além do estresse psicossocial são as seguintes:

1)Nutricionais: frutos do mar, alimentos ricos em gorduras trans (biscoitos e salgados industrializados);
2)Exposição aos raios solares e bronzeamento antes de uma operação;
3)Sobrepeso e obesidade;
4)Pele com alterações de natureza inflamatória (dermatite, pele oleosa, hiperhidrose - excesso de sudorese e alergias);
5)Presença de outras doenças inflamatórias concomitantes (asma, tireoidites);

Atuando nessas frentes, o cirurgião plástico vai passando de uma posição mais passiva em relação à ocorrência do quelóide, para uma posição mais atuante e de prevenção.

Causas

Os fatores que causam quelóide e cicatriz hipertrófica são os mesmos. A cicatriz hipertrófica é uma expressão menos intensa do quelóide. Grande tensão na cicatriz, introdução de corpo estranho na pele e queimaduras são as causas mais freqüentes.

Locais mais freqüentes e grupos de risco

Região esternal, ombros, dorso, queixo e parte inferior das pernas são as áreas de maior risco. Orientais e negros são as pessoas mais afetadas. O adulto jovem parece ser a faixa etária mais acometida.

Quelóide x Cicatriz hipertrófica

A cicatriz é o resultado do mecanismo de defesa do corpo para a sua proteção. Quando elas ficam mais elevadas, largas ou mais espessas do que o esperado e com o mesmo tamanho da incisão original denominamos cicatriz hipertrófica. Quando a cicatriz ultrapassa os limites da lesão original, com crescimento excessivo e descontrolado denominamos de quelóide. Ele começa como uma placa rosada ou vermelha, endurecida e de consistência elástica. Nos primeiros meses, a diferença entre cicatriz hipetrófica e quelóide pode não ser tão clara.

O que vou sentir?

Além do fator estético desagradável, a principal queixa é o prurido (coçeira). Dor local e maior sensibilidade também podem ocorrer.

Tratamento

As cicatrizes hipertróficas quase sempre se resolvem espontaneamente entre 6 meses e 1 ano após a cirurgia. Também é possível retirar a lesão e usar técnicas que diminuam a tensão na cicatriz. Em outros casos, podemos aplicar corticóides no interior da cicatriz.

Nos quelóides, a simples retirada pode fazer com que a lesão volte ainda maior. Podemos associar a cirurgia junto com a aplicação de corticóide ou fazer o tratamento com radioterapia associada (betaterapia). O uso de placas de silicone comprimindo a cicatriz durante várias horas por dia ou o uso de gel de silicone para a hidratação do local são muito importantes e ajudam no tratamento.

Podemos também fazer a injeção de corticóide (triancinolona) a cada 21 dias no interior do quelóide. Isso faz com que a lesão fique menos sintomática e também com que ela fique menor e mais mole, facilitando as outras aplicações. Várias podem ser necessárias.

Mais dúvidas?

Se quiser tirar suas dúvidas conosco sobre essa cirurgia plástica, teremos o maior prazer em responder através do Formulário de Contato. Acesse o site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.